医疗质量与安全
1. 质量控制体系
挂靠中心/技术依托身份:国家卫生健康委与国家疾控局结核病防治技术依托单位;中国CDC结核病防治临床中心;WHO结核病研究培训合作中心;北京市临床研究质量促进中心;国家癌症中心第一批肺癌诊疗质量控制试点单位(2022年3月,为当时唯二入选的在京医院之一)。
标准与规范输出:牵头制定结核病临床路径、肺结核门诊诊疗规范、5个临床路径及20余个指南与专家共识;参与《中国结核病急危重症管理专家共识》等标准制定,推动结核急症诊疗标准化。
院—科两级质控:建立医疗质量月报制度(2024年获北京市卫健委优秀质量月报第二名);危急值报告制度实现危急检查结果第一时间传达与闭环管理;常态化开展多学科应急演练与危重症培训。
MDT 质量保障:肿瘤MDT贯穿肺癌诊疗全过程,III期非小细胞肺癌与局限期小细胞肺癌病例的TNM分期准确率达95%以上(院方披露口径);新技术、新项目实行院级申报审批(2024年各科室申报18项)。
临床研究质量:1986年取得结核病临床试验资质,2014年获国际伦理认证(SIDCER/FERCAP);国家药物临床试验机构;北京市研究型病房示范建设单位;建有临床科研数据平台、标准化数据库与结核病影像数据库,在高质量数据库制订及应用方面为市属医院标杆。
护理与院感:作为呼吸道传染病收治机构,实行预检分诊、呼吸道传染病分区管理与结核病房专项院感防控;具体护理模式(如责任制整体护理层级)官方未统一披露。
2. 绩效与效率指标
| 国家三级公立医院绩效考核 | 连续四年获专科医院最高等级"A"级;2024年公布成绩总分856.8分、监测指标等级A等(为该院历史最好成绩),在"其他专科手术组"中排名第11位,较上一年进步7名。更近年度成绩以国家卫生健康委正式发布为准。 |
|---|---|
| 平均住院日 | 官方未统一披露(未见全院口径逐年公示数据,不作推算)。 |
| 服务量 | 历史口径:门诊约26.5万人次/年、住院近1.5万人次/年、手术1800余台/年(早期公示)。近期口径:结核病患者年门诊量近20万例、年结核病出院约4340人(其中疑难危重病例>2000例,占比约46%);2024年上半年较2023年同期出院人次增加24.2%、手术量增加13.4%(创六年新高);气管镜年完成10000余例。新医疗综合楼投用后预期日门急诊量可达1000—1500人次。各年度确切服务量以医院官方年报为准。 |
| 手术质量结构 | 微创手术占比与四级手术占比均超过65%;四级手术占比、微创手术占比在北京市属22家三甲医院中排名第一(院方披露口径,年度以官方发布为准)。 |
| 急救效率 | 心脏中心24小时急诊绿色通道,急诊至导管室仅11米(院方称为北京最短);D-to-B(入院至血管开通)时间缩短至60分钟内,优于国际90分钟标准;2025年10月20日门诊确诊急性前壁心梗至安全转入CCU全程仅8分钟的实例。急诊抢救成功率等全院量化指标官方未统一披露。 |
| 科研效率 | 2021—2023年新立项纵向课题158项(经费6千万元)、SCI论文436篇(总影响因子2322.05)、授权专利169项、科技成果转化16项(累计6416.3万元);获批科技成果奖励13项,含北京市科学技术进步二等奖3项、中华医学科技奖二等奖与三等奖各1项。 |
3. 患者安全指标
预检分诊与分区:门诊患者由新医疗综合楼东侧入口进入、急诊患者经南侧通道就诊,实现人流分区;呼吸道传染病与非传染性疾病业务分楼分区(新楼主要承接非传染性疾病科室业务),降低院内交叉感染风险。
身份识别与流程管控:初诊须人工窗口建档;就诊实行"一医一患",确需陪同的家属原则上不超过1人;预约须实名,取号就诊时须出示与预约登记实名信息一致的本人有效证件。
危急值与应急闭环:危急值报告程序+绿色通道豁免常规流程+多科室无缝衔接,形成急危重症救治体系;每周开展危重症培训与演练。
院感与公共卫生应急:作为呼吸道传染病定点/技术依托单位,参与非典、甲型H1N1流感、禽流感、新冠病毒感染等公共卫生事件处置;新医疗综合楼配置正负压手术室1间,增强突发公共卫生事件应急处置能力。
硬件安全设计:病房采用防撞树脂墙面、圆角家具、无障碍人体工学扶手、感应式夜灯、135度钝角转弯(便于病床进出)等友善与防跌倒设计。
服务投诉与满意度:急诊科公开表述"十年保持零重大投诉记录"(科室层面口径);全院患者满意度量化数据官方未统一披露。
